Grupo de Pediatría basada en la Evidencia
Sobre el grupo de trabajo
“Grupo de titularidad compartida entre AEP y AEPap”
Objetivos del grupo: 1. Difusión de la Medicina Basada en la Evidencia como metodología de trabajo para conseguir y mantener en el tiempo una adecuada actualización de conocimientos.
2. Formación Continuada de los miembros del propio Grupo en todos los aspectos relacionados con la MBE y su aplicación a la Pediatría de Atención Primaria.
3. Realización de talleres de formación dirigidos a pediatras. Estos talleres son de dos tipos:
– Introducción a la MBE: Formulación de Preguntas Clínicas y realización de búsquedas bibliográficas (pasos 1 y 2 de la MBE).
– Valoración Crítica de artículos y aplicabilidad de los resultados a los pacientes individuales (pasos 3, 4 y 5 de la MBE).
4. Creación de productos: Edición trimestral de la “Revista Evidencias en Pediatría”, publicación secundaria elaborada por los miembros del Grupo de Trabajo de PBE y dirigida a todos los pediatras y profesionales sanitarios de habla hispana interesados en la salud infantil.
Coordinador
Paz González Rodríguez. Pediatra
Centro de trabajo: CS Barrio del Pilar, Madrid
Secretaria
María Aparicio Rodrigo. Pediatra de Atención Primaria
Centro de trabajo: CS Entrevías. Area sureste, Madrid
Miembros que trabajan en Atención Primaria
Pilar Aizpurua Galdeano. Pediatra
ABS 7 La Salut (Institut Català de la Salut), Badalona (Barcelona).Domingo Barroso Espadero. Pediatra.
CS Centro de Salud Cáceres-Mejostilla, Cáceres.José Cristóbal Buñuel Álvarez. Pediatra.
ABS Girona- 4 (Institut Català de la Salut), Girona.Jaime Javier Cuervo Valdés. Pediatra.
CS Ciudad Jardín, Badajoz.María Jesús Esparza Olcina. Pediatra.
CS Barcelona, Móstoles (Madrid).Mercedes Fernández Rodríguez. Pediatra.
CS Potes, Madrid.Garazi Fraile Astorga. Pediatra.
CS Can Rull – Sabadell, Barcelona.César García Vera. Pediatra.
CS Sagasta-Ruiseñores, Zaragoza.Blanca Juanes de Toledo. Pediatra.
EAP Collado Villalba, Madrid.Pedro Martín Muñoz. Pediatra.
UGC La Plata/Palmete, Sevilla.Mª Victoria Martínez Rubio. Pediatra.
CS Los Fresnos, Torrejón de Ardoz, (Madrid).Eduardo Ortega Páez. Pediatra.
UGC Maracena. Distrito Metropolitano, Granada.Leo Perdikidis Olivieri. Pediatra.
EAP Juncal, Torrejón de Ardoz (Madrid).Juan Ruíz-Canela Cáceres. Pediatra.
Centro de Salud Virgen de África, Sevilla.Enrique Rodríguez-Salinas Pérez. Pediatra
EAP Colmenar Viejo norte (Madrid).
Miembros que trabajan en Atención Hospitalaria
Maria Salomé Albi Rodríguez. Pediatra-Neumologo.
Hospital 12 de Octubre, Madrid.Jesús Mª Andrés de Llano. Pediatra.
Complejo Asistencial de Palencia.Albert Balaguer Santamaría. Pediatra-neonatólogo.
Universidad Internacional de Catalunya. Hospital General de Catalunya, Barcelona.Sergio Flores Villar.
Unidad de Pediatría Hospitalaria del Hospital Universitario Mutua de Terrassa, Barcelona.Álvaro Gimeno Díaz de Atauri. Pediatra-Neumólogo.
Hospital 12 de Octubre, Madrid.Javier González de Dios. Pediatra-Neonatólogo.
Hospital General Universitario de Alicante.Enrique Llerena Santa Cruz. Hospital de Igualada, CS La Torrassa, Barcelona, España.
Cristina de Manuel Gómez. Pediatra-Neumólogo
Hospital 12 de Octubre. Madrid
- Rafael Martín Masot. Pediatra-gastroenterólogo.
Hospital Regional Universitario de Málaga
- Javier Miranda Mallea. Pediatra
Hospitales Vithas Castellón y Valencia
Carlos Ochoa Sagrador. Pediatra-gastroenterólogo.
Hospital Virgen de la Concha, Zamora.Manolo Molina Arias. Pediatra-Gastroenterólogo.
Hospital La Paz, Madrid.Elena Pérez González. Pediatra.
Hospital Macarena, Sevilla.Begoña Pérez-Moneo Agapito. Pediatra.
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.Mª Ángeles Rivas Fernández. Pediatra.
Hospital General de Catalunya, Barcelona.Mª José Rivero Martín. Pediatra.
Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid.
Miembros que trabajan en Hispanoamérica
Fernando Carvajal. Jefe de UCI Neonatal/Magister Epidemiología
Hospital La Serena / Profesor Asistente del Departamento de Salud Pública, Universidad Católica del Norte. Chile.Carlos Cuello García. Pediatra. Director del Centre for Evidence-Based Medicine. Centre for Evidence-Based Medicine, Monterrey. México.
Eduardo Cuestas. Pediatra.
Hospital Privado Centro Médico de Córdoba. Argentina.Giordano Pérez Gaxiola. Pediatra.
Hospital Pediátrico de Sinaloa “Dr. Rigoberto Aguilar Pico”. México
Actualidad
- TODA LA ACTUALIDAD
- Pediatría basada en la evidencia
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Eventos pasados
Objetivo general: capacitación del profesional sanitario para que pueda aplicar la metodología de trabajo propuesta por la medicina basada en pruebas a su trabajo diario, tanto en su vertiente asistencial como de investigación.
A partir de la presentación de escenarios clínicos reales, se despliega el contenido del seminario a través de los diversos talleres prácticos que lo componen, con los siguientes objetivos específicos:
1.- Adquisición de los conocimientos y habilidades necesarios para formular una pregunta clínica a partir de un escenario clínico concreto.
2.- Adquisición de los conocimientos y habilidades necesarios realizar una búsqueda bibliográfica eficiente a partir de las preguntas clínicas previamente formuladas.
3.- Adquisición de los conocimientos y habilidades necesarios para realizar la lectura crítica de artículos científicos:
3.1.- Lectura crítica de un ensayo clínico
3.2.- Lectura crítica de pruebas diagnósticas
3.2.- Lectura crítica de una revisión sistemática
3.4.- Lectura crítica de una guía de práctica clínica
Calculadora de Estudios PBE
Evidencias en Pediatría
“Evidencias en Pediatría” es una revista electrónica de acceso abierto. Sus contenidos se elaboran aplicando los postulados de la Medicina Basada en la Evidencia a la especialidad de Pediatría. De periodicidad trimestral, se realiza una revisión de 80 revistas pediátricas y generalistas que publican artículos de contenido pediátrico. Mediante un sistema de puntuación se escogen aquellos artículos que, por su calidad metodológica y/o su importancia clínica, pueden resultar de interés para la práctica clínica del pediatra asistencial, independiente del ámbito en el que trabaje (atención primaria u hospitalaria).
La selección y valoración de artículos se efectúa siguiendo un procedimiento altamente estructurado y el resultado final son los llamados “Artículos Valorados Críticamente” o AVCs. “Evidencias en Pediatría” es por ello, fundamentalmente, una revista de lectura crítica de artículos, siguiendo el estilo y las características de otras revistas pioneras en este ámbito como “Evidence-Based Medicine” o “ACP Journal Club“.
La revista ofrece además otras secciones: “Editoriales”, “Fundamentos de Medicina Basada en la Evidencia”, “Artículos traducidos” y la sección “Del artículo al paciente” en la que, a partir de un escenario clínico real, se elabora una pregunta clínica y se intenta resolver siguiendo los pasos propuestos por la MBE.”
Evidencias en Pediatría, Nº Actual
- Persiste la controversia en la elección de la técnica y el momento adecuados para la reparación quirúrgica primaria de la fisura palatina aislada
- ¿Puede la historia clínica y/o la monitorización ambulatoria de la tensión arterial predecir una hipertensión secundaria?
- Aprendizaje automático para identificar niños con fiebre con riesgo de presentar enfermedad de Kawasaki
- El abordaje familiar en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en la infancia mejora los resultados en el entorno familiar
- Evolución cardiovascular favorable en el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2
- Los inhibidores de bomba de protones y el riesgo de infecciones graves en niños: el tiempo lo cura todo
- Dolutegravir es el nuevo “Oppenheimer” contra el VIH
- Tacrólimus en el tratamiento de colitis ulcerosa infantil, nada nuevo
- La coartación de aorta: un reto en el cribado neonatal de cardiopatías congénitas en los recién nacidos
- La lactancia materna puede contribuir a aliviar el dolor en neonatos sometidos a procedimientos dolorosos
- La cirugía de fisura palatina aislada antes de los 12 meses de edad no mejora el desarrollo del habla ni la audición
- El reconocido (o re-conocido) efecto analgésico de la lactancia materna
- Herramientas para el cálculo de probabilidades
- Otros artículos seleccionados y no valorados críticamente
Biblioteca
- COVID 19 en pediatria: valoración crítica de la evidencia
- Diseño y análisis en investigación
- Los artículos científicos de mayor impacto ¿qué nos enseñan? Presentación
- Los artículos científicos de mayor impacto ¿qué nos enseñan? Parte 1
- Los artículos científicos de mayor impacto ¿qué nos enseñan? Parte 2
- Los artículos científicos de mayor impacto ¿qué nos enseñan? Parte 3
- Los artículos científicos de mayor impacto ¿qué nos enseñan? Parte 4
- Elemento de Evaluación Económica en Medicina (I): Fundamentos y Metodología
- Evaluación Económica en Medicina (II): métodos de evaluación económica y manejo de la incertidumbre asociada
- Evaluación Económica en Medicina (III): Revisión de las directrices para la realización de evaluaciones económicas. Instrumentos de valoración de la calidad metodológica
- Valoración de la calidad de la evidencia y fuerza de las recomendaciones (I). El sistema GRADE
- Valoración de la calidad de la evidencia y fuerza de las recomendaciones (II). Consideraciones prácticas en la aplicación del sistema GRADE
- Listas guía de comprobación de intervenciones no aleatorizadas: declaración TREND
- Listas guía de comprobación de estudios observacionales: declaración STROBE
- Lista de comprobación de estudios sobre precisión de pruebas diagnósticas: declaración STARD
- Listas guía de comprobación de estudios sobre pruebas diagnósticas incluidos en las revisiones sistemáticas: declaración QUADAS.
- Listas guía de comprobación de ensayos clínicos: declaración CONSORT
- Listas guía de comprobación de artículos científicos y la red EQUATOR
- Guías de práctica clínica (I): conceptos básicos
- Instrumentos para el desarrollo y uso de las Guías de práctica clínica basadas en la evidencia
- Valoración crítica de estudios sobre reglas de predicción clínica
- Diseño y evaluación de Reglas de Predicción Clínica
- Estudios ecológicos en Epidemiología
- Tipos de estudios epidemiológicos
- Estudios observacionales (I). Estudios transversales. Medidas de frecuencia. Técnicas de muestreo
- Evaluación de artículos científicos sobre pronóstico
- Revisión sistemática y metanálisis (I): conceptos básicos
- Revisión sistemática y metanálisis (II): evaluación crítica de la revisión sistemática y metanálisis
- Evaluación de artículos científicos sobre intervenciones terapéuticas
- Algunas consideraciones en torno a la selección de la muestra y a la validez externa de los ensayos clínicos
- Ensayo clínico (I). Definición. Tipos. Estudios cuasiexperimentales
- Ensayo clínico (II). Fases. Aspectos legales
- Ensayo clínico (III). Aleatorización. Enmascaramiento.
- Ensayo clínico (IV). Resultados. Variables y medidas de efecto e impacto
- Ensayo clínico (V). Estrategias de análisis. Pérdidas de información. Análisis por intención de tratar
- Evaluación de artículos científicos sobre pruebas diagnósticas
- Evaluación de la precisión de las pruebas diagnósticas (1). Variables discretas
- Evaluación de la precisión de las pruebas diagnósticas (2). Variables continuas
- Pruebas diagnósticas con resultados continuos o politómicos. Curvas ROC
- Evaluación de la validez de las pruebas diagnósticas (I). Sensibilidad. Especificidad
- Evaluación de la validez de las pruebas diagnósticas (II). Valores predictivos
- Evaluación de la validez de las pruebas diagnósticas (III). Cocientes de probabilidades
- Cómo elaborar una pregunta clínica
- Búsqueda eficiente de las mejores pruebas científicas disponibles en la literatura: fuentes de información primarias y secundarias
- La valoración crítica de documentos científicos y su aplicabilidad a la práctica clínica: aspecto clave en la toma de decisiones basada en las mejores pruebas científicas
- Evaluación de la adecuación de la práctica clínica a la evidencia científica
- Evaluación de artículos científicos sobre efectos perjudiciales de intervenciones y/o exposiciones
- Errores en epidemiología. Errores sistemáticos. Factores de confusión y modificación del efecto
- Medidas de impacto potencial en epidemiología (1). Medidas de impacto absolutas
- Análisis de las causas de la variabilidad en la práctica médica
- Evaluación de la importancia de los resultados de estudios clínicos. Importancia clínica frente a significación estadística
- Metanálisis: Revisión sistemática
Selección de artículos valorados críticamente
Abril 2005 |
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Marzo 2005 |
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Junio 2004 |
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Octubre 2003 |
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Julio 2003 |
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Noviembre 2002 |
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Agosto 2002 |
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Noviembre 2001 |
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Septiembre 2001 |
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Agosto 2001 |
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Julio 2001 |
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Septiembre 2000 |
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Diciembre 1999 |
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Noviembre 1999 |
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Archivo de TVC sobre eficacia de una intervención
Advertencia: los TVC que figuran en este archivo fueron elaborados hace varios años. Por dicho motivo, el contenido de algunos de ellos puede estar obsoleto debido a la publicación de nuevas investigaciones que puedan modificar en todo o en parte sus conclusiones
Tratamiento de la enuresis nocturna primaria
Los corticoides tópicos son eficaces para producir una resolución de la fimosis en niños mayores de tres años
En niños menores de tres años con gastroenteritis infecciosa aguda, la administración de Lactobacillus fue eficaz para disminuir tanto la duración del proceso como el número de deposiciones/ día. Actualizado 9 de noviembre de 2002
En niños con un cuadro clínico compatible con enfermedad celiaca, la realización simultánea de anticuerpos antigliadina y antiendomisio con un resultado negativo en ambas pruebas es útil para descartar la presencia de esta enfermedad.
La detección de antígeno de Helicobacter pylori en heces es un método útil para el diagnóstico de la infección`por Helicobacter pylori en niños. Actualizado 21 de septiembre 2003
No está justificada la realización sistemática de pruebas de detección de helicobacter pylorien niños que padecen dolor abdominal recurrente
El tacrolimus tópico es eficaz en el tratamiento de la dermatitis atópica moderada-grave en niños mayores de dos años, pero no ofrece ventajas frente al tratamiento convencional. Actualizado a 9 de enero de 2004
El aciclovir oral mejora la sintomatología de la Gingivo- estomatitis herpética en niños.
En lactantes con bronquiolitis aguda, el tratamiento con adrenalina nebulizada no se mostró eficaz que el placebo para mejorar un escore clínico de severidad de los síntomas respiratorios.Actualizado a 28 de noviembre de 2003
En población adolescente, una consulta de educación sanitaria con una enfermera entrenada no fue eficaz para modificar conductas de riesgo a largo plazo. Actualizado a 6 de junio de 2003
El consejo conductual dirigido a disminuir la sobre-estimulación fue eficaz para disminuir la duración del cólico del lactante. Actualizado a 18 de junio de 2003
Prevención del raquitismo en el prematuro con diferentes dosis de vitamina D Actualizado a 29 de septiembre de 2003
La radiografía de tórax no es útil para descartar la presencia de cardiopatía en niños asintomáticos que presentan un soplo cardiaco
Utilidad de pruebas diagnósticas en Deficit de Atención e Hiperactividad
Prevalencia del Deficit de Atención con Hiperactividad (DAH)
Prevalencia de Trastornos asociados al Déficit de Atención con Hiperactividad
Utilidad diagnóstica de la taquipnea para el diagnóstico de neumonía en niños menores de cinco años.
Directorio de NNTs
Artículo:
Lucassen PLBJ, Assendelft WJJ, Gubbels JW, et al. Effectiveness of Treatments for Infantile Colic: Systematic Review. BMJ. 1998; 316: 1563-1569 .
Enfermedad o condición de interés | Intervención | Variable de respuesta | Reducción del riesgo absoluto | Duración del seguimiento | NNT (IC 95%) |
niños de edad inferior a tres meses con cólico del lactante | Eliminación de la leche de vaca y sustitución por hidrolizado de caseína versus no eliminación | duración del llanto en horas- presencia de cólico | 0.22 | 6- 8 días | 5 |
Consejo a los padres para reducir la estimulación del niño versus no consejo | 0,48 | 2 semanas- 3 meses | 2 |
Artículo:
Devidayal, Singhi S, Kumar L, Jayshree M. Efficacy of nebulized budesonide compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma. Acta Paediatr 1999; 88: 835- 840 .
Enfermedad o condición de interés | Intervención | Variable de respuesta | Porcentaje eventos grupo experimental | Porcentaje eventos grupo comparación | Duración del seguimiento | NNT |
niños entre 2 y 12 años con crisis aguda de asma moderada- severa tratada con salbutamol inhalado | budesonida inhalada (800 µgr x 3 dosis) versus prednisolona oral (2 mg/ kg) | respuesta clínica incompleta a los 10′ de la 3ª dosis | 82% | 46% | 10 mn. después de la 3ª dosis | 2 – 3 |
| respuesta clínica incompleta 1 hora después de la 3ª dosis | 33% | 2% | 1 hora después de la 3ª dosis | 3 | ||
respuesta clínica incompleta 2 horas después de la 3ª dosis | 8% | 2% | 2 horas después de la 3ª dosis | 16 | ||
porcentaje de ingresos hospitalarios | 12,8% | 2,4% | a las 6 horas de la intervención | 9 |
Artículo:
Edmonds ML, Camargo CA Jr, Pollack CV Jr, Rowe BH. Early use of inhaled corticosteroids in the emergency department treatment of acute asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software.
Enfermedad o condición de interés | Intervención | Variable de respuesta | NNT (IC 95%) |
Pacientes de edad> 2 años (incluyendo adultos) que padecen una crisis aguda de asma | Administración de corticoides inhalados versus administración de placebo | porcentaje de ingresos hospitalarios | 6 (4 a 12) |
Artículo:
Kramer M S, Chalmers B, Hodnett E D, Devkovskaya Z, Dzikovich I, Shapiro S et al. Promotion of breastfeeding intervention trial (PROBIT). A randomized trial in the republic of Belarus. JAMA 2001; 285: 413- 420.
Enfermedad o condición de interés | Intervención | Variable de respuesta | Porcentaje eventos grupo experimental | Porcentaje eventos grupo comparación | Duración del seguimiento | NNT |
Eczema atópico en lactantes durante el primer año de vida | programa de promoción de la lactancia naterna basado en en la iniciativa Baby- Friendly Hospital Iniciative (BFHI)- Iniciativa Hospital Amigo de los Niños versus administración de consejos y cuidades médicos habituales | Prevalencia de eczema atópico | 3,3% | 6,3% | un año | 33 (IC 95%: 28 a 42) |
Artículo:
Singhal A, Morley R, Abbott R, Fairweather- Tait S, Stephenson T, Lucas A. Clinical safety of iron fortified formulas. Pediatrics 2000; 105: e38 .
Enfermedad o condición de interés | Intervención | Variable de respuesta | Reducción del riesgo absoluto | Duración del seguimiento | NNT (IC 95%) |
lactantes sanos de edades comprendidas entre 9 y 18 meses | fórmula conteniendo 12 mg/L de Fe vs fórmula conteniendo 0,9 mg/L de Fe | porcentaje de niños con ferritina sérica<8 µg/L | 0,117 | 9 meses | 8 (5 a 37) |
fórmula conteniendo 12 mg/L de Fe vs leche de vaca entera conteniendo 0,5 mg/L de Fe | 0,135 | 9 meses | 7 (4 a 21) |
Artículo:
Kramer M S, Chalmers B, Hodnett E D, Devkovskaya Z, Dzikovich I, Shapiro S et al. Promotion of breastfeeding intervention trial (PROBIT). A randomized trial in the republic of Belarus. JAMA 2001; 285: 413- 420 .
Enfermedad o condición de interés | Intervención | Variable de respuesta | Porcentaje eventos grupo experimental | Porcentaje eventos grupo control | Duración del seguimiento | NNT (IC 95%) |
Gastroenteritis aguda (GEA) en lactantes durante el primer año de vida | programa de promoción de la lactancia naterna basado en en la iniciativa Baby- Friendly Hospital Iniciative (BFHI)- Iniciativa Hospital Amigo de los Niños versus administración de consejos y cuidades médicos habituales | Incidencia de GEA | 9,1% | 13,2% | 1 año | 24 (20 – 31). |
Artículo:
Amir J, Harel L, Smetana Z, Varsano I. Treatment of herpes simplex gingivostomatitis with aciclovir in children: a randomised double blind placebo controlled study. BMJ 1997; 314: 1800-1803 .
Enfermedad o condición de interés | Intervención | Variable de respuesta | Reducción del riesgo absoluto | Duración del seguimiento | NNT |
niños con gingivo- estomatitis herpética de < 72 horas de evolución | acyclovir: 15 mg/ kg y día, 5 veces / día durante 7 días versus placebo | presencia de lesiones orales | 44,2% | 8 días | 2 |
dificultad para alimentarse | 40,2% | 3 | |||
dificultad para beber líquidos | 26,8% | 4 |
Artículo:
Diggle L, Deeks J. Effect of needle length on incidence of local reactions to routine immunisation in infants aged 4 months: randomised controlled trial. BMJ 2000; 321: 931-933 .
| Tabla I: incidencia de enrojecimiento (en porcentaje) durante los tres días posteriores a la administración de la tercera dosis de DTP- Hib | |||||
Variable de respuesta | Intervención y porcentaje de eventos desfavorables en cada grupo | RRA (IC 95%) | NNT (IC 95%) | ||
Grupo I (aguja de 16 mm) | Grupo II (aguja de 25 mm) | ||||
a las 6 h. post- inyección | presencia de enrojecimiento en el área de inyección | 60% | 40% | 20% (IC 95%: 1,7% a 38,3%) | 5 (IC 95%: 3 a 59) |
a las 24 h. post- inyección | 63% | 28% | 35% (IC 95%: 17,6% a 52,4%) | 2,8 (IC 95%: 2 a 6) | |
a las 48 horas post- inyección | 39% | 9% | 30% (IC 95%: 15,2% a 44,8%) | 3,3 (IC 95%: 2 a 7) | |
a las 72 horas post- inyección | 28% | 4% | 24% (IC 95%: 11,2% a 36,8%) | 4,2 (IC 95%: 3 a 9) | |
| Tabla II: incidencia de inflamación local (en porcentaje) durante los tres días posteriores a la administración de la tercera dosis de DTP- Hib | |||||
Variable de respuesta | Intervención y porcentaje de eventos desfavorables en cada grupo | RRA (IC 95%) | NNT (IC 95%) | ||
Grupo I (aguja de 16 mm) | Grupo II (aguja de 25 mm) | ||||
a las 6 h. post- inyección | Presencia de inflamación local en el área de inyección | 58% | 23% | 35% (IC 95%: 17,9% a 52,1%) | 3 (IC 95%: 2 a 6) |
a las 24 h. post- inyección | 63% | 28% | 35% (IC 95%: 17,6% a 52,4%) | 2,8 (IC 95%: 2 a 6) | |
a las 48 horas post- inyección | 51% | 19% | 32% (IC 95%: 15,3% 48,7%) | 3 (IC 95%: 2 a 7) | |
a las 72 horas post- inyección | 40% | 13% | 27% (IC 95%: 11,4% a 42,6%) | 4 (IC 95%: 2 a 9) | |
Artículo:
Kramer M S, Chalmers B, Hodnett E D, Devkovskaya Z, Dzikovich I, Shapiro S et al. Promotion of breastfeeding intervention trial (PROBIT). A randomized trial in the republic of Belarus. JAMA 2001; 285: 413- 420 .
Enfermedad o condición de interés | Intervención | Variable | Porcentaje eventos grupo experimental | Porcentaje eventos grupo control | Seguimiento | NNT (IC 95%) |
Lactancia materna (LM + mixta) | programa de promoción de la lactancia naterna basado en en la iniciativa Baby- Friendly Hospital Iniciative (BFHI)- Iniciativa Hospital Amigo de los Niños versus administración de consejos y cuidades médicos habituales | Prevalencia de alguna cantidad de lactancia materna (LM + mixta) a los 3 meses | 72,7% | 60% | 3 meses | 8 |
Prevalencia de alguna cantidad de lactancia materna (LM + mixta) a los 6 meses | 49,8% | 36,1% | 6 meses | 7 | ||
Prevalencia de alguna cantidad de lactancia materna (LM + mixta) a los 9 meses | 36,1% | 24,4% | 9 meses | 8 | ||
Prevalencia de alguna cantidad de lactancia materna (LM + mixta) a los 12 meses | 19,7% | 11,4% | 12 meses | 12 |
Artículo:
Kramer M S, Chalmers B, Hodnett E D, Devkovskaya Z, Dzikovich I, Shapiro S et al. Promotion of breastfeeding intervention trial (PROBIT). A randomized trial in the republic of Belarus. JAMA 2001; 285: 413- 420 .
Enfermedad o condición de interés | Intervención | Variable de respuesta | Porcentaje eventos grupo experimental | Porcentaje eventos grupo control | Seguimiento | NNT (IC 95%) |
Lactancia materna exclusiva | programa de promoción de la lactancia naterna basado en en la iniciativa Baby- Friendly Hospital Iniciative (BFHI)- Iniciativa Hospital Amigo de los Niños versus administración de consejos y cuidades médicos habituales | Prevalencia de lactancia materna exclusiva a los 3 meses | 43,3% | 6,4% | 3 meses | 3 |
Prevalencia de lactancia materna exclusiva a los 6 meses | 7,9% | 0,6% | 6 meses | 14 |
Efectividad de los glucocorticoides en el tratamiento del crup
Artículo:
Ausejo M, Saenz A, Pham B, Kellner JD, Johnson DW, Moher D, Klassen TP. The effectiveness of glucocorticoids in treating croup: meta- analysis. BMJ 1999; 319: 595- 600 .
Enfermedad o condición de interés | Intervención | Variable de respuesta | Porcentaje eventos grupo experimental | Seguimiento | NNT (IC 95%) |
niños con crup | corticoides (budesonida inhalada o dexametasona i.m.) versus placebo | grado de severidad del crup según escala de Westley | 15% | 6 horas | 7 |
21% | 12 horas | 5 | |||
12% | 24 horas | 8 |
Tratamiento antibiótico de la otitis media aguda
Artículo:
Damoiseaux RAMJ, Van Balen FAM, Hoes AW, Verheij TJM, De Melker RA. Primary care based randomised, double blind trial of amoxicillin versus placebo for acute otitis media in children aged under 2 years. BMJ 2000; 320: 350- 354
Enfermedad | Intervención | Variable de respuesta | Porcentaje eventos grupo experimental | Porcentaje eventos grupo control | Reducción Riesgo Absoluto | Seguimiento | NNT (IC 95%) |
niños menores de dos años de edad con otitis media aguda | amoxicilina (40 mg/ kg y día durante 10 días) versus placebo | persistencia de la sintomatología al 4º día de evolución: otalgia persistente, tª = o > 38º , llanto- irritabilidad persistente | 59% | 72% | 13% | 4 dias | 8 |
persistencia de la sintomatología en el día 11 de evolución: otalgia persistente,, llanto- irritabilidad persistente, no mejoría en el aspecto de la membrana timpánica | 64% | 70% | 6% | 11 días | 17 | ||
% de niños con otits media con derrame en el día 42 de evolución | 64% | 67% | 3% (IC 95%: -10% a 16%) | 42 días | 33 |
Artículo:
Cohen R, Levy C, Boucherat M, Langue J, Autret E, Gehanno P, De la Rocque F. Five vs. Ten days of antibiotic therapy for acute otitis media in young children. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 458- 463 .
Enfermedad | Intervención | Variable de respuesta | Porcentaje eventos grupo experimental (5 días) | Porcentaje eventos grupo control (10 días) | Reducción del Riesgo Absoluto | Seguimiento | NNT (IC 95%) |
Niños (edad: 4- 30 meses) con otitis media aguda | Cefpodoxima- proxetil (8 mg/ kg y día durante 5 días) versus Cefpodoxima- proxetil (8 mg/ kg y día durante 10 días) | Fracaso terapéutico: persistencia de otalgia, fiebre, irritabilidad, signos otoscópicos de OMA entre el día 12- 14 de seguimiento | 20,4% | 10,4% | 10% | Variables de respuesta medidas entre los días 12- 14 tras el inicio de la intervención | 10 (IC 95%: 6- 29) |
Recaída clínica (reaparición de clinica durante el tratamiento o hasta 4 días después de la supresión del mismo o recurrencia clínica (reaparición de clínica > 4 días después de terminado el tratamiento) o otitis media con derrame que no requiere tratamiento atb) | 37,6% | 32,9% | 4,7% | Variables de respuesta medidas entre los días 28- 42 tras el inicio de la intervención | 21 |
Artículo:
Kozyrskyj AL, Hildes- Ripstein GE, Longstaffe SEA, Wincott JL, Sitar DS, Klassen TP et al. Treatment of acute otitis media with a shortened course of antibiotics: a meta-anlysis. JAMA 1998; 279: 1736- 1742
Enfermedad | Intervención | Variable de respuesta | Reducción del Riesgo Absoluto | Segumiento | NNT (IC 95%) |
Niños (edad: 4 meses- 18 años) con diagnóstico clínico de otitis media aguda | antibióticos administrados durante 5 días versus antibióticos administrados durante 10 días | fracaso terapéutico medido entre el 8º y el 19º día | 7,8% | 8 – 19 días | 13 |
fracaso terapéutico medido entre el 20º y el 30º día | 2,3% | 20 – 30 días | 44 |
Efectividad de programas de deshabituación del tabaco
Artículo:
Adelman WP, Duggan AK, Hauptman P, Foie A. Effectiveness of a High School Smoking cessation program. Pediatrics 2001; 107: e5
| Porcentaje de participantes que abandonaron el HT a las 6, 10, 16 y 26 semanas de iniciado el estudio | ||||
Tiempo de seguimiento | Grupo intervención | Grupo control | RAR (IC 95%) | NNT (IC 95%) |
6 semanas | 59% | 17% | 42% (22%- 62%) | 2 (1- 5) |
10 semanas | 52% | 20% | 32% (11.2%- 52,7%) | 3 (2- 9) |
16 semanas | 44% | 31% | 13% (-9%- 35%) | 7,7 (IC no evaluable- incluye 1) |
26 semanas | 34% | 27% | 7% (-14%- 28%) | 14 (IC no evaluable- incluye 1) |
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