Tratamiento antibiótico de la otitis media aguda

Artículo:
Damoiseaux RAMJ, Van Balen FAM, Hoes AW, Verheij TJM, De Melker RA. Primary care based randomised, double blind trial of amoxicillin versus placebo for acute otitis media in children aged under 2 years. BMJ 2000; 320: 350- 354

Enfermedad	Intervención	Variable de respuesta	Porcentaje eventos grupo experimental	Porcentaje eventos grupo control	Reducción Riesgo Absoluto	Seguimiento	NNT (IC 95%)
niños menores de dos años de edad con otitis media aguda	amoxicilina (40 mg/ kg y día durante 10 días) versus placebo	persistencia de la sintomatología al 4º día de evolución: otalgia persistente, tª = o > 38º , llanto- irritabilidad persistente	59%	72%	13% (IC 95%: 1% a 25%)	4 dias	8 (IC 95%: 4 a 100)
persistencia de la sintomatología en el día 11 de evolución: otalgia persistente,, llanto- irritabilidad persistente, no mejoría en el aspecto de la membrana timpánica	64%	70%	6% (IC 95%: -6% a 18%)	11 días	17 (IC 95% no evaluable: incluye el valor 1)
% de niños con otits media con derrame en el día 42 de evolución	64%	67%	3% (IC 95%: -10% a 16%)	42 días	33 (IC 95% no evaluable: incluye el valor 1)

Artículo:
Cohen R, Levy C, Boucherat M, Langue J, Autret E, Gehanno P, De la Rocque F. Five vs. Ten days of antibiotic therapy for acute otitis media in young children. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 458- 463 .

Enfermedad

Intervención

Variable de respuesta

Porcentaje eventos grupo experimental (5 días)

Porcentaje eventos grupo control (10 días)

Reducción del Riesgo Absoluto

Seguimiento

NNT (IC 95%)

Niños (edad: 4- 30 meses) con otitis media aguda

Cefpodoxima- proxetil (8 mg/ kg y día durante 5 días) versus Cefpodoxima- proxetil (8 mg/ kg y día durante 10 días)

Fracaso terapéutico: persistencia de otalgia, fiebre, irritabilidad, signos otoscópicos de OMA entre el día 12- 14 de seguimiento

20,4%

10,4%

10%
(IC 95%: 3,4% a 17%)

Variables de respuesta medidas entre los días 12- 14 tras el inicio de la intervención

(IC 95%: 6- 29)

Recaída clínica (reaparición de clinica durante el tratamiento o hasta 4 días después de la supresión del mismo o recurrencia clínica (reaparición de clínica > 4 días después de terminado el tratamiento) o otitis media con derrame que no requiere tratamiento atb)

37,6%

32,9%

4,7%
(IC 95%: -4 a 13)

Variables de respuesta medidas entre los días 28- 42 tras el inicio de la intervención

21
(IC 95%: no evaluable: incluye el valor 1)

Artículo:
Kozyrskyj AL, Hildes- Ripstein GE, Longstaffe SEA, Wincott JL, Sitar DS, Klassen TP et al. Treatment of acute otitis media with a shortened course of antibiotics: a meta-anlysis. JAMA 1998; 279: 1736- 1742

Enfermedad	Intervención	Variable de respuesta	Reducción del Riesgo Absoluto	Segumiento	NNT (IC 95%)
Niños (edad: 4 meses- 18 años) con diagnóstico clínico de otitis media aguda	antibióticos administrados durante 5 días versus antibióticos administrados durante 10 días	fracaso terapéutico medido entre el 8º y el 19º día	7,8% (IC 95%: 4% a 11,6%)	8 – 19 días	13 (IC 95%: 9 a 25)
fracaso terapéutico medido entre el 20º y el 30º día	2,3% (IC 95%: -0,2% a 4,9%)	20 – 30 días	44 (IC 95% no evaluable: incluye el valor 1)