Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria

Se ha publicado online en el European Respiratory Journal los primeros datos del estudio SLAM dirigido por el Dr. Alfredo Cano Garcinuño miembro del Grupo de Vías Respiratorias de la AEPAP.  Las relaciones entre las sibilancias del lactante y el asma posterior  siguen mereciendo interés por parte de muchos investigadores. El Dr. Alfredo Cano contesta las siguientes preguntas

P¿Cuales son los objetivos de este estudio?.  

R: El objetivo del estudio fue describir los patrones en el tiempo de las sibilancias en asmáticos y no asmáticos, durante los primeros treinta y seis meses de vida, y determinar si existen puntos de interrupción relacionados con el asma en la incidencia de sibilancias.

P: ¿Cuáles son los hallazgos del estudio SLAM?

R: En el  estudio SLAM se ha demostrado que los antecedentes de enfermedad  respiratoria con sibilancias durante la lactancia son diferentes en  niños con y sin síntomas de asma a los seis años. Los niños con asma  tuvieron una incidencia más alta de sibilancias, apreciable desde los  primeros meses, y esa incidencia permaneció elevada durante los  primeros tres años.

El patrón, sin embargo, es distinto entre niños  con asma alérgico y no alérgico. En el asma no alérgico, la evolución  de la incidencia de sibilancias muestra una tasa persistentemente  alta. Pero en el asma alérgico hay un patrón bifásico, con un primer  pico de incidencia que se asemeja al de los niños sin asma, y un nuevo  ascenso continuo a los largo del segundo año.

Como las diferencias  entre asmáticos y no asmáticos ocurren casi desde el nacimiento, debe  haber factores genéticos, prenatales o neonatales inmediatos que  condicionan tanto los síntomas en la lactancia como la evolución  posterior. Pero el asma del niño es un síndrome  que engloba fenotipos  diferentes con patrones evolutivos distintos. Así, la incidencia de  sibilancias precoces de niños con asma alérgico parecen la  superposición de un patrón igual al de niños no asmáticos con otro  patrón de tendencia creciente posiblemente relacionado con el  progresivo desarrollo de sensibilización alérgica. Las diferencias  demostradas en el estudio SLAM, sin embargo, son a posteriori.

Aún no  existe un método efectivo para distinguir qué lactantes con  sibilancias tendrán una persistencia prolongada de sus síntomas.
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