Grupo de Sueño de la AEPap

Sharma PB, Baroody F, Gozal D, Lester LA. Obstructive sleep apnea in the formerly preterm infant: an overlooked diagnosis. Front Neurol 2011; 2() :73

Introducción. El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHS) es una alteración frecuente en la infancia. Los síntomas clínicos en los niños menores de dos años, especialmente en prematuros y en los que han tenido complicaciones respiratorias como displasia broncopulmonar (DBP), no están bien definidos.
Métodos. Estudio retrospectivo de niños pretérminos con SAHS atendidos en la Clínica de Neumología Pediátrica de la Universidad de Chicago que fueron diagnosticados de SAHS entre 2004 y 2009.
Resultados. Se diagnosticó SAHS en 12 lactantes, 8 niños y 4 niñas, con una edad gestacional media de 27 semanas. La media de edad al diagnóstico fue de 19 meses. Los síntomas más frecuentes fueron incapacidad para desconexión de oxígeno nocturno, necesidad de oxígeno supletorio durante los procesos respiratorios intercurrentes y ronquido. El índice apnea-hipopnea osciló entre 1 y 120 eventos/h de tiempo total de sueño (media 29) El nadir de SpO(2) osciló entre 50 y 91%. A pesar de la adenoamigdalectomía, persistió el trastorno respiratorio durante el sueño en todos los niños.
Conclusión. En lactantes que fueron prematuros, aunque el ronquido es un síntoma frecuente, la escasa ganancia ponderal y la imposibilidad de retirar el oxígeno suplementario nocturno pueden indicar la necesidad de investigar la presencia de SAHS. En los lactantes que fueron prematuro los cambios estructurales de la vía aérea pueden jugar un papel fundamental conjuntamente con la hipertrofia adenoamgidalar. Es necesario un alto índice de sospecha para identificar SAHS en lactantes que fueron prematuros.

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Ashkenasi A. Effect of Transdermal Methylphenidate Wear Times on Sleep in Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Pediatric Neurology Volume 45, Issue 6, December 2011, Pages 381-386

Introducción. Los trastornos del sueño son comunes en niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).
Objetivo. Evaluar los efectos del metilfenidato transdérmico sobre los parámetros del sueño.
Métodos. Estudio abierto, aleatorizado, en el que participaron 26 niños con TDAH y trastornos del sueño que fueron adscritos a uno de cuatro grupos con diferentes secuencias de tiempo de uso del parche transdérmico (9, 10, 11, y 12 horas diarias). La variable principal fue la latencia de sueño y las variables secundarias fueron el tiempo total de sueño, calidad del sueño y TDAH con síntomas relacionados (valorado mediante la escala Attention Deficit Hyperactivity Disorder Rating Scale-IV y Connor’s Global Impression-Parent). Un modelo de regresión de efectos mixtos valoró el efecto del tiempo de aplicación del parche sobre el sueño y la medición de los síntomas.
Resultados. El tiempo de aplicación del parche no ejerció efecto significativo sobre sobre la latencia del sueño o el tiempo total de sueño, aunque se apreció una tendencia de mejoría en calidad de sueño (P = 0.059) con aplicación más prolongada de los parches. Los parámetros de sueño no se vieron afectados por tiempos más prolongados de aplicación del parche con metilfenidato.
Conclusión. Si estos datos se reprodujeran en estudios más amplios, debería considerarse la la individualización del tiempo de aplicación de los parches en función de la respuesta y de las necesidades de cada paciente.

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